Zu wenig Tränenflüssigkeit
Die Tränendrüsen produzieren nicht genug Flüssigkeit, um Hornhaut und Bindehaut vollständig zu benetzen.
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Augen
Trockene Augen: Ursachen, Symptome und was wirklich hilft
Trockene Augen können brennen, jucken, tränen oder sich anfühlen, als befände sich Sand unter den Lidern. Häufig ist der Tränenfilm gestört: Es wird entweder zu wenig Tränenflüssigkeit gebildet oder sie verdunstet zu schnell.
Das Wichtigste in Kürze
Bildschirmarbeit, trockene Raumluft, Kontaktlinsen, Lidrandprobleme, bestimmte Medikamente und altersbedingte Veränderungen gehören zu den häufigen Auslösern trockener Augen. Regelmäßiges Blinzeln, Bildschirmpausen und geeignete Tränenersatzmittel können die Beschwerden lindern. Schmerzen, deutliche Lichtempfindlichkeit oder eine Sehverschlechterung sollten jedoch augenärztlich untersucht werden.
Einordnung
Was sind trockene Augen?
Von trockenen Augen wird gesprochen, wenn die Augenoberfläche nicht ausreichend oder nicht gleichmäßig durch den Tränenfilm benetzt wird. Der medizinische Begriff lautet trockenes Auge oder Keratoconjunctivitis sicca.
Die Beschwerden können entstehen, weil die Tränendrüsen zu wenig Flüssigkeit bilden. Häufiger liegt jedoch eine Mischform vor, bei der der Tränenfilm instabil ist und zu schnell verdunstet.
Zu schnelle Verdunstung
Die schützende Fettschicht des Tränenfilms ist gestört. Dadurch verdunstet die Flüssigkeit schneller von der Augenoberfläche.
Ungleichmäßige Verteilung
Wird zu selten oder unvollständig geblinzelt, verteilt sich der Tränenfilm nicht gleichmäßig über Hornhaut und Bindehaut.
Grundlagen
Wie funktioniert der Tränenfilm?
Der Tränenfilm bedeckt die Oberfläche des Auges. Er sorgt für eine glatte optische Fläche, versorgt die Hornhaut, spült kleinere Partikel fort und schützt vor Umwelteinflüssen.
Fetthaltige Außenschicht
Die äußere Schicht wird hauptsächlich von Drüsen an den Lidrändern gebildet. Sie bremst die Verdunstung der Tränenflüssigkeit.
Wässrige Schicht
Sie bildet den größten Teil des Tränenfilms, befeuchtet die Oberfläche und transportiert gelöste Stoffe.
Schleimhaltige Innenschicht
Sie unterstützt die gleichmäßige Haftung und Verteilung des Tränenfilms auf der Augenoberfläche.
Beim Blinzeln verteilen die Augenlider den Tränenfilm neu. Wird seltener geblinzelt, etwa bei konzentrierter Bildschirmarbeit, können einzelne Bereiche schneller austrocknen.
Beschwerden erkennen
Welche Symptome verursachen trockene Augen?
Trockene Augen fühlen sich nicht immer tatsächlich trocken an. Die Beschwerden können von Person zu Person unterschiedlich sein und sich im Tagesverlauf verändern.
Brennen und Reizung
Die Augen brennen, stechen oder fühlen sich gereizt an. Häufig nehmen die Beschwerden am Ende des Tages zu.
Fremdkörpergefühl
Betroffene beschreiben ein sandiges, kratzendes oder raues Gefühl unter den Augenlidern.
Gerötete Augen
Die gereizte Bindehaut kann sichtbar gerötet sein. Eine starke oder einseitige Rötung kann jedoch auch andere Ursachen haben.
Tränende Augen
Eine trockene und gereizte Augenoberfläche kann vermehrte Reflextränen auslösen. Deshalb schließen tränende Augen Trockenheit nicht aus.
Wechselnd unscharfes Sehen
Wird der Tränenfilm unregelmäßig, kann das Bild vorübergehend verschwimmen. Nach mehrmaligem Blinzeln wird das Sehen häufig kurzfristig klarer.
Lichtempfindlichkeit
Gereizte Augen können empfindlicher auf helles Licht reagieren. Deutliche oder neu aufgetretene Lichtempfindlichkeit sollte untersucht werden.
Müde oder schwere Augen
Die Lider können sich schwer anfühlen. Lesen, Bildschirmarbeit oder Autofahren werden schneller anstrengend.
Verklebte Lider am Morgen
Zäher Schleim oder Veränderungen an den Lidrändern können morgens ein verklebtes oder unangenehmes Gefühl verursachen.
Mögliche Auslöser
Was verursacht trockene Augen?
Häufig wirken mehrere Ursachen zusammen. So können intensive Bildschirmarbeit, trockene Luft und eine Störung der Liddrüsen gemeinsam zu Beschwerden führen.
Bildschirmarbeit
Beim konzentrierten Blick auf Monitor, Smartphone oder Tablet wird häufig seltener und weniger vollständig geblinzelt.
Störung der Meibom-Drüsen
Diese Drüsen an den Lidrändern bilden den öligen Anteil des Tränenfilms. Sind sie verstopft oder entzündet, verdunsten die Tränen schneller.
Lidrandentzündung
Entzündete oder verkrustete Lidränder können die Zusammensetzung des Tränenfilms verändern und immer wieder trockene, brennende Augen verursachen.
Trockene Raumluft
Heizung, Klimaanlage, Ventilatoren und geringe Luftfeuchtigkeit beschleunigen die Verdunstung des Tränenfilms.
Wind, Rauch und Staub
Umweltreize belasten die Augenoberfläche und können die Tränenverdunstung oder Reflextränen verstärken.
Kontaktlinsen
Kontaktlinsen beeinflussen den Tränenfilm. Zu lange Tragezeiten, eine ungeeignete Linse oder Ablagerungen können Beschwerden verstärken.
Alter und hormonelle Veränderungen
Mit zunehmendem Alter können sich Tränenmenge, Tränenzusammensetzung und Funktion der Liddrüsen verändern.
Unvollständiger Lidschluss
Schließen sich die Lider im Schlaf oder beim Blinzeln nicht vollständig, kann ein Teil der Augenoberfläche austrocknen.
Operationen am Auge
Nach bestimmten Eingriffen, unter anderem nach refraktiven Operationen, können trockene Augen vorübergehend verstärkt auftreten.
Medikamente
Unter anderem einige Antihistaminika, Antidepressiva, entwässernde Medikamente, Betablocker und Wirkstoffe mit anticholinerger Wirkung können trockene Augen begünstigen.
Autoimmunerkrankungen
Erkrankungen wie das Sjögren-Syndrom können die Tränenproduktion beeinträchtigen. Häufig besteht gleichzeitig eine ausgeprägte Mundtrockenheit.
Weitere Erkrankungen
Schilddrüsenerkrankungen, rheumatische Erkrankungen, Hauterkrankungen und neurologische Veränderungen können den Tränenfilm oder den Lidschlag beeinflussen.
Alltag und Umgebung
Welche Faktoren können trockene Augen verstärken?
- lange Bildschirmzeiten ohne regelmäßige Pausen
- intensive Naharbeit und konzentriertes Lesen
- trockene Heizungs- oder Klimaanlagenluft
- direkter Luftstrom durch Ventilatoren oder Lüftungsanlagen
- Wind, Rauch, Staub und Abgase
- lange Kontaktlinsentragezeiten
- unzureichende Kontaktlinsenhygiene
- zu wenig oder unvollständiges Blinzeln
- Schlafmangel und hohe körperliche Belastung
- bestimmte Kosmetik- und Reinigungsprodukte
Nicht jeder Faktor löst bei jedem Menschen Beschwerden aus. Hilfreich ist es, auf zeitliche Zusammenhänge zu achten: Treten die Beschwerden vor allem am Arbeitsplatz, beim Autofahren, mit Kontaktlinsen oder zu einer bestimmten Tageszeit auf?
Beschwerden beobachten
Selbstcheck bei trockenen Augen
Die folgenden Fragen können helfen, mögliche Auslöser zu erkennen. Sie ersetzen keine augenärztliche Diagnose.
Wann treten die Beschwerden auf?
- vor allem am Ende eines Arbeitstages
- nach längerer Bildschirm- oder Smartphone-Nutzung
- in beheizten oder klimatisierten Räumen
- bei Wind, Kälte, Rauch oder Staub
- beim Tragen von Kontaktlinsen
- direkt nach dem Aufwachen
Welche Symptome bestehen zusätzlich?
- Brennen oder Fremdkörpergefühl
- Rötung oder geschwollene Lider
- Krusten an den Lidrändern
- wechselnd unscharfes Sehen
- ausgeprägte Mundtrockenheit
- Gelenkbeschwerden oder andere Allgemeinsymptome
Ist ein Auge deutlich stärker betroffen?
Gewöhnliche umweltbedingte Trockenheit betrifft häufig beide Augen. Einseitige, starke oder plötzlich auftretende Beschwerden können auch auf einen Fremdkörper, eine Verletzung oder eine Entzündung hinweisen.
Alltagstipps
Was hilft gegen trockene Augen?
Welche Maßnahme sinnvoll ist, hängt von der Ursache ab. Bei leichten, vorübergehenden Beschwerden können zunächst Anpassungen im Alltag helfen.
Bewusst blinzeln
Blinzeln verteilt den Tränenfilm. Schließen Sie die Lider zwischendurch bewusst vollständig, besonders während längerer Bildschirmarbeit.
Regelmäßige Bildschirmpausen
Richten Sie den Blick regelmäßig in die Ferne und unterbrechen Sie längere Phasen konzentrierter Naharbeit.
Monitor sinnvoll positionieren
Ein leicht unterhalb der Augenhöhe aufgestellter Bildschirm kann dazu beitragen, dass die Lidöffnung kleiner bleibt und weniger Augenoberfläche frei liegt.
Luftstrom vermeiden
Richten Sie Ventilatoren, Heizlüfter und Klimaanlagen nicht direkt auf das Gesicht.
Raumklima verbessern
Regelmäßiges Lüften und eine angemessene Luftfeuchtigkeit können die Augenoberfläche entlasten.
Rauch und Reizstoffe meiden
Zigarettenrauch, Staub und Sprühprodukte können die Beschwerden verstärken.
Warme Kompressen
Bei verstopften Liddrüsen können angenehm warme, saubere Kompressen das Sekret verflüssigen. Das Tuch darf nicht heiß sein und sollte hygienisch verwendet werden.
Lidränder schonend reinigen
Bei wiederkehrenden Krusten kann eine fachlich empfohlene Lidrandpflege sinnvoll sein. Starkes Reiben und aggressive Reinigungsprodukte sollten vermieden werden.
Kontaktlinsenpausen einlegen
Bei gereizten Augen sollten Kontaktlinsen herausgenommen und vorübergehend durch eine Brille ersetzt werden.
UV- und Windschutz
Eine gut sitzende Sonnenbrille kann die Augen bei hellem Licht, Wind und Zugluft schützen.
Tränenersatzmittel
Welche Augentropfen helfen bei trockenen Augen?
Benetzende Augentropfen, auch künstliche Tränen oder Tränenersatzmittel genannt, können die Augenoberfläche vorübergehend befeuchten. Welches Präparat geeignet ist, hängt unter anderem von Ursache, Schweregrad und Anwendungshäufigkeit ab.
Dünnflüssige Tropfen
Sie lassen sich meist gut tagsüber anwenden und beeinträchtigen das Sehen nur kurz. Ihre Wirkung kann jedoch schneller nachlassen.
Zähflüssige Gele
Gele bleiben länger auf der Augenoberfläche, können das Sehen unmittelbar nach der Anwendung aber vorübergehend verschwimmen lassen.
Augensalben
Salben werden eher am Abend oder vor dem Schlafen eingesetzt, weil sie länger haften und das Sehen vorübergehend deutlich beeinträchtigen können.
Lipidhaltige Präparate
Produkte mit Fettbestandteilen können sinnvoll sein, wenn vor allem die verdunstungshemmende Schicht des Tränenfilms gestört ist.
Konservierungsstoffe beachten
Müssen Augentropfen häufig oder langfristig angewendet werden, können konservierungsmittelfreie Präparate vorteilhaft sein. Manche Konservierungsstoffe reizen bei häufiger Anwendung die Augenoberfläche oder sind für bestimmte Kontaktlinsen ungeeignet.
Gefäßverengende Tropfen sind kein Tränenersatz
Tropfen, die lediglich die sichtbare Rötung reduzieren, behandeln die gestörte Augenoberfläche nicht. Bei längerer oder häufiger Anwendung können sie zusätzliche Probleme verursachen.
Besondere Situation
Trockene Augen durch Kontaktlinsen
Kontaktlinsen liegen direkt im Tränenfilm und können seine Verteilung und Stabilität beeinflussen. Beschwerden nehmen häufig mit der Tragedauer zu.
- Tragezeiten reduzieren und regelmäßige Brillenpausen einlegen
- Kontaktlinsen nicht länger als empfohlen verwenden
- Hände vor dem Einsetzen und Herausnehmen gründlich reinigen
- Pflegemittel und Aufbewahrungsbehälter hygienisch verwenden
- nur für Kontaktlinsen geeignete Augentropfen benutzen
- nicht mit ungeeigneten Kontaktlinsen schlafen
- Linsentyp und Passform fachlich überprüfen lassen
Untersuchung
Wie werden trockene Augen diagnostiziert?
Die Diagnose stützt sich auf die Beschwerden, mögliche Auslöser und die Untersuchung der Augenoberfläche. Dabei können unterschiedliche Aspekte des Tränenfilms geprüft werden.
Anamnese
Erfragt werden unter anderem Dauer, Tagesverlauf, Bildschirmzeiten, Kontaktlinsen, Medikamente, Vorerkrankungen und zusätzliche Beschwerden.
Spaltlampenuntersuchung
Mit einer Spaltlampe lassen sich Augenoberfläche, Lidränder, Tränenfilm und mögliche Schäden vergrößert beurteilen.
Färbung der Augenoberfläche
Spezielle Farbstoffe können trockene oder geschädigte Bereiche an Hornhaut und Bindehaut sichtbar machen.
Tränenfilm-Aufrisszeit
Dabei wird gemessen, wie lange der Tränenfilm nach dem Blinzeln stabil bleibt.
Schirmer-Test
Ein kleiner Papierstreifen am Unterlid kann Hinweise auf die produzierte Menge an Tränenflüssigkeit geben.
Beurteilung der Liddrüsen
Die Ausgänge und das Sekret der Meibom-Drüsen können untersucht werden, wenn eine erhöhte Verdunstung vermutet wird.
Je nach Befund können weitere Untersuchungen sinnvoll sein, etwa bei Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung, eine Lidfehlstellung oder eine andere Augenerkrankung.
Sicherheit
Wann sind trockene Augen ein Fall für den Arzt?
Termin vereinbaren
Lassen Sie die Augen untersuchen, wenn die Beschwerden wiederkehren, über mehrere Tage anhalten, im Alltag deutlich stören oder trotz geeigneter Selbsthilfemaßnahmen nicht besser werden.
Zeitnah untersuchen lassen
Eine zeitnahe Untersuchung ist sinnvoll bei ausgeprägter Rötung, wiederkehrender Sehtrübung, deutlicher Lichtempfindlichkeit, starken Lidrandveränderungen oder Beschwerden während des Kontaktlinsentragens.
Sofort medizinische Hilfe
Plötzlicher Sehverlust, starke Augenschmerzen, eine Verletzung, Verätzung, ein festsitzender Fremdkörper oder ein dunkler Schatten im Gesichtsfeld sind Notfälle.
Weiterführende Informationen
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Ein sandiges Gefühl kann durch Trockenheit oder einen tatsächlichen Fremdkörper verursacht werden.
Zum Ratgeber „Fremdkörpergefühl im Auge“Müde Augen
Bildschirmarbeit, Naharbeit und trockene Augen treten häufig gemeinsam auf.
Zum Ratgeber „Müde Augen“FAQ
Häufige Fragen zu trockenen Augen
Was hilft schnell gegen trockene Augen?
Bewusstes Blinzeln, eine Pause von Bildschirm und Kontaktlinsen sowie geeignete benetzende Augentropfen können kurzfristig helfen. Halten die Beschwerden an, sollte die Ursache untersucht werden.
Warum tränen trockene Augen?
Eine trockene und gereizte Augenoberfläche kann einen reflektorisch verstärkten Tränenfluss auslösen. Diese Reflextränen stabilisieren den Tränenfilm jedoch nicht immer ausreichend.
Können trockene Augen verschwommenes Sehen verursachen?
Ja. Ein instabiler Tränenfilm kann das Sehen vorübergehend unscharf machen. Wird es nach dem Blinzeln kurzfristig klarer, kann dies für eine Beteiligung des Tränenfilms sprechen.
Warum werden die Augen am Bildschirm trocken?
Bei konzentrierter Bildschirmarbeit blinzeln viele Menschen seltener und unvollständig. Dadurch wird der Tränenfilm schlechter verteilt und verdunstet schneller.
Sind trockene Augen gefährlich?
Leichte, vorübergehende Beschwerden sind meist nicht gefährlich. Ausgeprägte oder chronische Trockenheit kann die Augenoberfläche jedoch schädigen und sollte behandelt werden.
Welche Augentropfen sind bei trockenen Augen geeignet?
Die Wahl hängt von der Ursache und Schwere der Beschwerden ab. Bei häufiger Anwendung werden oft konservierungsmittelfreie Tränenersatzmittel bevorzugt. Eine Apotheke oder Augenarztpraxis kann bei der Auswahl helfen.
Kann man Augentropfen dauerhaft anwenden?
Viele Tränenersatzmittel können langfristig eingesetzt werden. Bei dauerhafter oder sehr häufiger Anwendung sollte jedoch geprüft werden, ob das Präparat geeignet ist und welche Ursache hinter den Beschwerden steckt.
Helfen warme Kompressen?
Warme Kompressen können bei verstopften Meibom-Drüsen hilfreich sein. Sie sollten angenehm warm, sauber und nicht heiß sein. Bei Schmerzen oder akuter Entzündung ist vorher ärztlicher Rat sinnvoll.
Kann zu wenig Trinken trockene Augen verursachen?
Flüssigkeitsmangel kann Beschwerden möglicherweise begünstigen. Häufiger beruhen trockene Augen jedoch auf einer gestörten Zusammensetzung, Verteilung oder Verdunstung des Tränenfilms.
Können Medikamente trockene Augen auslösen?
Ja. Verschiedene Medikamente können die Tränenproduktion oder den Lidschlag beeinflussen. Medikamente sollten deshalb aber nicht eigenständig abgesetzt werden.
Wann sollte man wegen trockener Augen zum Augenarzt?
Bei anhaltenden, wiederkehrenden oder zunehmenden Beschwerden, Sehtrübung, deutlicher Rötung, Lichtempfindlichkeit oder Schmerzen ist eine Untersuchung sinnvoll. Eine plötzliche Sehverschlechterung ist ein Notfall.
Darf man bei trockenen Augen Kontaktlinsen tragen?
Bei leichten Beschwerden kann eine Anpassung der Tragezeit oder des Linsentyps helfen. Bei Schmerzen, starker Rötung oder Sehverschlechterung müssen die Linsen sofort entfernt und die Augen untersucht werden.
Medizinische Grundlagen
Quellen und weiterführende Informationen
- gesund.bund.de: Trockene Augen – Ursachen, Risikofaktoren, Diagnostik und Behandlung.
- MSD Manual: Keratoconjunctivitis sicca – trockenes Auge, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung.
- MSD Manual: Tränende Augen – Ursachen eines verstärkten Tränenflusses.
- American Academy of Ophthalmology: Fachinformationen und Behandlungsempfehlungen zum trockenen Auge.
Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information und ersetzt weder eine individuelle Diagnose noch eine Untersuchung oder Behandlung durch medizinisches Fachpersonal.